2016年河南公务员考试申论热点:解决“莆田系问题”靠什么?

2016-05-05 河南公务员考试网

  本期为各位考生带来了2016年河南公务员考试申论热点:解决“莆田系问题”靠什么?要想申论成绩好,关注热点不可少。公务员考试中,申论是最能拉开考生成绩的一门科目,积累对于申论而言,是非常重要的。河南公务员考试网温馨提示考生阅读下文,相信能给考生带来一定的帮助。
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  解决“莆田系”问题,不是消灭莆田系,而是需要扩大医疗保障范围,让更加专业的医保机构直接面对医院,缩小自费医疗市场;另一方面,则是鼓励商业医疗保险发展,通过市场提供专业监管服务。
  公立医院是怎样被莆田系“攻陷”的?
  目前尚不能确定莆田系是不是真的派发了节礼、分肥了利润,但其与众多正规医院的媾和,却是不争的事实。而最终的买单者,仍是奔波于各大医院的“魏则西们”。
  魏则西事件仍在热议中,与此同时,有关莆田系给分布在全国各地多所医院的主要官员、科室主任以及医生“发放”现金的名单和“承包”医院科室的利润分成合同被曝光。
  合同及名单的真实性,尚待进一步的调查核实。随着事件的深入发展,相信这些线索清晰、指向具体的资料信息,并不难查清。若曝光属实,则这一全国撒网的方式方法已远远超出正当的商业行为,而是涉嫌违法。
  此前,公众每每惊诧于莆田系“超音速”般的攻城略地,一个个城市,一所所大医院,均收入囊中,在外界看来千难万难的“小民资”+“大医院”合作中,闪展腾挪,上下其手,不明就里的人因此盛赞民营经济的扩张活力,甚至还将其视为医疗改革的破局者。从现在已披露的诸多信息看,未免有些乐观了。
  即便目前尚不能确定莆田系是不是真的派发了节礼、分肥了利润,但其与众多正规医院的媾和,却是不争的事实。那么多大医院竞相为莆田系站台、背书,充当其资质、信誉的保障,若是说二者之间没有利益关联,恐不能让人信服。包括魏则西在内,诸多病人的个案显示,正是因为有大医院的招牌在那里,病人才会一步步掉进陷阱。
  据披露,这类医疗机构对付病人的惯用套路其实也很简单:你有病,病很重;病能治,会很贵……而一旦陷入这样的诊疗套路,很难有人能够逃脱。而一旦病人提出异议,在大医院的高门槛面前,没见有多少人能讨回什么公道。
  这或许可以部分解释,为什么受害者那么多,而莆田系医疗机构的事业却逆势上扬、越来越红火。也即,当莆田系用利益将大医院绑在自己的战车上,则二者之间已经形成了同荣辱、共进退的利益联盟。
  不仅如此,莆田系除了从医院“借力”,还善于“造势”。地方政府出于政绩考量固然乐于接受莆田系资本的注入,个别官员也每每成为他们蒙骗公众的筹码。据报道,还是在2014年,云南新东方一名女员工在莆田系所属云南玛莉亚医院分娩时死亡。彼时,俞敏洪在社交媒体上连续发文声讨“莆田系”。但当年6月,莆田(中国)健康产业总会成立,此事也就波澜不惊。
  可见,莆田系的疯狂扩张,往往是以金钱开路、利益扭结的方式进行,某种程度上讲,其行为不仅助长了公立医院的僵化,也推高了社会公众就医的成本,从而加剧了医疗腐败。而最终的买单者,仍是奔波于各大医院的“魏则西们”。
  当下之计,必须彻查其中的利益输送行为,深挖医疗腐败的土壤。而从长远看,还是要做到放管结合,权力要放到位,公共医疗不能继续枯守“牌照”管理,而应该走向“标准”管理;监管也要管到位,不能让“潜规则”一点点吞噬并替代“明规则”。
  期待“魏则西事件”问责有始有终
  魏则西的追问值得认真对待,不仅仅因为舆情汹汹,而是它所暴露的问题恰恰揭示了当今国人最大的担忧:如果被金钱绑架,社会或将出现信任危机和安全危机。
  网友们对“魏则西事件”锲而不舍的追问,终于得到各监管机构的回应。国家网信办会同国家工商总局、国家卫计委成立联合调查组,对“魏则西事件”进行调查。与此同时,中国军网发表评论称,如果事情真像网上所议论的那样,相信任何责任人都逃脱不了相关部门的严厉问责。
  虽然,因为五一小长假的“阻断”,官方对该事件的响应稍显迟缓,但就目前各监管机构传出的消息来看,该事件正在往好的方向进展。而根据以往对类似事件的处理来看,该事件能否如当年“孙志刚事件”那样,引发整个社会和行业的反思,促使相关法律和制度的完善,推动社会进步,仍要看相关监管机构的进一步行动,要看是否有彻底调查、清理网络医疗广告以及民营医院乱象背后利益链的决心。
  民营医院存在的种种问题并非因为魏则西才被暴露,从莆田人在电线杆上张贴医治性病的小广告,到在百度上通过竞价排名成为互联网广告标王,其间,舆论没少对该类民营医院提出质疑。监管部门也曾多次发声,清查相关企业,然而,令人悲哀的是,一边是舆论质疑不断,另一边却是莆田系洗白壮大不止。
  为什么百度和莆田系能一次又一次越过险境?一方面,由于相关法律法规不完善,监督面临取证难题,以至执法效率不高,监管失措。魏则西事件之后,多家公益组织成立的“互联网医疗广告打假联盟”的公益人向国家工商总局提出申请,“希望工商总局为百度推广是否属于广告给出明确说法”。可以想见,在长达10多年的时间内,百度推广是否属于广告都没有定论,何来对“竞价排名”的有效监管?
  另一方面,被金钱绑架的企业、机构甚至官员组成庞大的利益共同体,成为对抗监管的铜墙铁壁。魏则西事件最令人心惊的是,莆田系背后深不可测的利益链。除了相互依存的百度广告平台,还有成为莆田系洗白场所的部队医院。5月3日,有自称业内人士爆料,莆田系给合作部队医院的送礼名单,上至院长政委,下到各个科室的主任,仅春节一次收受节礼就在30万至5万、2万不等。
  这些送礼清单仍有待调查核实,但即便是和合作医院达成利益共识,形成了一定的攻守同盟,倘若监管机构下决心切掉这个违规、违法行医的毒瘤,总是有办法。可一直以来,制度上,我们是亡羊不补牢,对于医疗欺诈行政处罚的金额过低,刑事责任往往又难以追究,人们不免追问,这个利益共同体中,被金钱绑架的还有什么样的机构、什么样的群体,能够导致对莆田问题网开一面。
  魏则西的追问值得认真对待,不仅仅因为舆情汹汹,而是它所暴露的问题恰恰揭示了当今国人最大的担忧:如果被金钱绑架,社会或将出现信任危机和安全危机。舆论对身患绝症而逝去的魏则西报以巨大的同情,因为,人们体味到了魏则西一样的恐惧和愤怒,这样的恐惧与愤怒日积月累,会郁积成强大的社会负能量。
  据最新消息,国家卫计委、中央军委后勤保障部卫生局、武警部队后勤部卫生局联合对武警北京市总队第二医院进行调查,国家卫计委等八部委集中整治“号贩子”和“网络医托”,但愿这一次调查能够精准打击唯利是图、不设禁区的竞价排名和存在医疗欺诈问题的莆田系,回答魏则西的生命追问,回应民众的期待。
  解决“莆田系问题”也需靠市场竞争
  解决“莆田系”问题,不是消灭莆田系,而是需要扩大医疗保障范围,让更加专业的医保机构直接面对医院,缩小自费医疗市场;另一方面,则是鼓励商业医疗保险发展,通过市场提供专业监管服务。
  “魏则西事件”持续发酵。此一事件中,监管失职的问题一目了然,论述已经非常之多;但在另一方面,医疗行业所独有的特征也是造成如此悲剧的重要原因。
  问题在于,我们该如何解决莆田系背后所面临的监管难题?显然,莆田系的一些医院要为此付出代价,但是要解决这一问题不是消灭“莆田系”、取消民营医院,告别市场。
  医疗是一个信息强烈不对称的领域。在每一桩具体的医疗服务中,医生和患者的信息都是不对称的。医生天然具有信息优势,掌握更多信息,而患者处于一个信息不透明的状态。很多时候只能被动听取医生的意见。
  更重要的是,医疗本身是不确定的,特别是一些疑难杂症。而这种不确定性甚至是被监管承认的。如此次魏则西采用的技术,即属于充满不确定性的第三类医疗技术。
  所谓三类医疗技术的分类,第一类医疗技术是指医疗机构在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。第二类医疗技术是指安全性、有效性确切,但涉及一定伦理问题或者风险较高,卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术。第三类医疗技术,即一些新的技术,其临床有效性未能得到充分验证,或者理论上有效,伦理上有些争议。
  国家的监管,应该帮助患者面对这种不确定性。
  但现实中,人们遇到疑难杂症,不是到省城,就是去北上广的医院,转向各种各样不确定的医疗方法与不靠谱的机构。虽然有些人是直接被骗去的,但很多人往往都有着令人悲哀的原因,要么是没钱;要么是无奈之下的最后一搏。
  这使得那些患了疑难杂症的患者,在相对更不确定的医疗技术前沿领域中,处于相当不利的地位。而此时,相关部门的监管,往往缺位或者不够“硬气”。
  事实上,除了管理机构的问题以及体制上的深层问题外,医疗科技的发展,正如前面所言,处于高度的不确定性之中。政府也很难做到仔细的、专业的监管。
  另外也应该看到,莆田系的业态多集中于医保之外的医疗领域,一些美容项目、癌症项目、辅助生殖或者男性病项目,或者是医保不予报销或者病人不走医保。我们虽然已经在城乡建立了基本的医保体系,但是,不能否认,中国仍然存在庞大的自费医疗市场。医疗的专业性与自费患者的信息不对等,最终为莆田系的众多医院提供了浑水摸鱼的空间。
  这一方面需要扩大医疗保障范围,让更加专业的医保机构直接面对医院,缩小自费医疗市场;另一方面,则是鼓励商业医疗保险发展,通过市场提供专业监管服务。这自然也就能够有利于解决医疗价格虚高,以及医疗欺诈等问题。
  为了激励这种监管,不妨把监管放在公民医疗费用的对立面,也即商业医疗保险公司模式。与此同时,为了抑制商业公司减少保费支付的动机,也必须把它们放入市场竞争中,即让许多商业医疗保险公司彼此竞争。这个时候,公民所需要做出的选择就变得相对简单——在保险公司多样化的激烈竞争中,选一家适合自己的保险公司即可。
  市场不是万能的,市场也不能代替监管,但是,如果能够利用市场的力量进行制衡,最终提高公共福利供给,也值得去尝试。

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